Trvalé odstranění dvojité brady

V dnešním rozhovoru nám MUDr. Robert Remeš z kliniky Plasticare s.r.o. prozradí, jakými způsoby lze natrvalo odstranit dvojitou bradu. Proč je nutné dodržovat pokyny lékaře v pooperační péči a na jaké estetické zákroky se aktuálně nejčastěji objednávají muži.

Co je to dvojitá brada a proč se objevuje i u lidí, kteří netrpí přebytečnými kily?

Pod termínem „podbradek“ si nepředstavuji jen dvojitou bradu způsobenou nadbytkem podkožního tuku, ale i nadbytek volné kůže, nebo rýsující se okraje m.platysma. Z poradny mám zkušenost, že pacienti prostě chtějí úpravy přední plochy krku. A to se týká jak žen, tak mužů. Velmi často, obzvláště u pacientů s nižší elasticitou kůže, je třeba operační postupy kombinovat, aby byl efekt co nejlepší.

Nadbytek podkoží pod bradou u štíhlé osoby je způsoben dědičností. I pacient/ka svůj problém často uvádí slovy " - my to máme v rodě. Měla to maminka, její tatínek, ..."

Jaké způsoby odstranění podbradku existují?

Relativně často přichází lidé s tím, že již byli na nějaké formě lipolýzy a efekt je neuspokojil.

• Prosté odstranění podkoží, na našem pracovišti pouze liposukcí, je na místě jen u pacientů s dostatečnou elasticitou kůže. Těch je u nás většina. Jedná se o zákrok trvající do 30 minut, kdy po aplikaci roztoku obsahujícího lokální anestetikum odsaji liposukční kanylou z drobného řezu pod bradou tukový nadbytek. Při té příležitosti mechanicky podráždím zárodečnou vrstvu kůže a tím dočasně nastimuluji tvorbu elastinu, který je zodpovědný za pružnost kůže.
• U starších pacientů nebo po odsátí velké vrstvy podkoží zmíněný postup obvykle nestačí a je nutné současné odstraněním nadbytku volné kůže. Tento zákrok provádím rovněž v lokální anestezii, třebaže je již rozsáhlejší. Z řezu kolem ušního lalůčku uvolním kůži s vrstvou podkoží až ke střední čáře přední plochy krku, vypnu ji směrem k lalůčku, odstraním její nadbytek a ránu sešiji. Stejně to provedu i na protilehlé straně krku. Výkon potom obvykle trvá 2-2,5 hodiny.
• Další možností je kombinace odstranění kožního nadbytku s úpravou platysmy, což je plochý sval na obou stranách krku. Pacienti pak přicházejí s tím, že chtějí odstranit „krocaní krk“ V takovém případě vedle řezů kolem ušních lalůčků provedu řez pod bradou, ze kterého uvolním směrem ke hrudní kosti zmíněný sval od kůže a jeho okraje ve střední čáře krku k sobě pod kůží sešiji. Tím odstraním dvě viditelné řasy přední plochy krku způsobené právě těmito okraji.

"Každý chirurg preferuje nějakou svou modifikaci jednotlivého operačního postupu, ale všechny směřují k odstranění nadbytku tkání přední plochy krku a vyrýsování úhlu mezi bradou a krkem." říká MUDr. Robert Remeš

Mohlo by vás zajímat: Jak se zbavit nadměrného pocení? Vyzkoušejte liposukci podpaží

S jakým z výše uvedených způsobů máte nejlepší zkušenosti a proč?

Nejlepší zkušenost mám se samotnou liposukcí. Samozřejmě u pacientů, kde je tato technika vhodná. Jde o poměrně jednoduchý a rychlý výkon s minimem omezení, drobnou jizvou na téměř „neviditelném“ místě a výrazným efektem. I když ani tento zákrok není bez rizika.

Vzpomínám na jednu 25letou pacientku, která mi po operaci řekla, že konečně může přestat nosit roláky. Prý je od cca 18 let nosila téměř celý rok.

Velmi pěkný efekt přináší liposukce v kombinaci s redukcí kůže, kterou lze použít i u starších pacientek. Je samozřejmě podstatně složitější a s vyšším rizikem komplikací. Umožňuje však omlazení krku vyrovnáním horizontálních vrásek, což pacientky vždy potěší.

Co je důležité po zákroku dodržovat a co naopak nedělat, aby byl výsledek podle očekávání?

Vždy je po operaci nezbytná speciální elastická bandáž na dobu cca 2-3 týdnů. To je vlastně nedílná součást operace. Tady je třeba zdůraznit, že bandáž je třeba nosit správně. Tedy tak, aby nevytvářela svými záhyby nerovnosti na kůži. Dále je vhodné dočasné omezení fyzických aktivit a začít užívat po dobu hojení enzymové přípravky, léky proti otokům a určitě je na místě i používání kosmetických krémů na podporu elasticity kůže.

Je výsledek odstranění podbradku trvalý?

Ano, výsledek liposukce je trvalý, protože tukové buňky se nemnoží. Tedy po odsátí se jejich počet natrvalo sníží. Kůže však samozřejmě stárne dál. Pooperační omlazení odstraněním nadbytku kůže však výrazně posune startovací čáru dalšímu ochabování kůže v náš prospěch.

Do jakého věku odstranění dvojité brady nedoporučujete? Je možné se v mladém věku přebytečné kůže zbavit cvičením?

Každou kosmetickou operaci radím až po ukončení fyzického i mentálního vývoje. Dostatečný efekt odstranění podkoží má pouze operační liposukce. Dostatečné omlazení a vypnutí kůže má pouze odstranění nadbytku skalpelem. Cvičením ochablou kůži neomladíte. I když pravidelnou péčí o kůži lze projevy stárnutí zcela jistě oddálit.

Jsou mezi Vašimi klienty i muži? Na jaké další zákroky se k Vám muži nejčastěji objednávají?

Díky odlišnému přístupu k zevnějšku nepociťuje většina mužů tak často potřebu estetických zákroků. I když i oni nás nyní navštěvují častěji, protože jsou stále konfrontováni s narůstajícím názorem ve společnosti, že mladistvý vzhled je u úspěšného člověka nezbytný. Konkrétně u této krajiny však tvoří jen zlomek zájemců a nejčastěji mají zájem o samotnou liposukci. Vzhledem k jinému charakteru tkání v porovnání s něžnější polovinou lidstva mají zákroky u mužů svá specifika, se kterými je třeba počítat, ale technicky se od operací u žen neodlišují. Z jiných zákroků muži preferují hlavně operace víček, ušních boltců a gynekomastie.