Podle nosa už dnes kosa nepoznáš
Jednou z nejstarších operací v historii estetické chirurgie jsou bezesporu operace nosu. Operace nosů z estetického hlediska se v moderní medicíně provádějí od dvacátých let minulého století.
Návštěva plastického chirurga
Méně citliví jedinci ne zrovna nejhezčí nos nemusí vnímat prakticky vůbec a může se stát, že v průběhu života jsou i s ne zrovna krásným nosem vcelku spokojeni a dokonce odchylku ani nevnímají, neboť „roste“ s nimi. Jedním z velikých vlivů na hodnocení svého nosu má okolí nositele. Zvláště blízké okolí, které může člověku s netypickým nosem ovlivnit názor na jeho nos natolik, že sám jakoby ze „svého“ popudu vyhledá plastického chirurga, i když mu vlastně jeho nos nevadí.
Dalším případem je situace prakticky opačná, kdy se vlastní i když normální nos nelíbí nositeli již od útlého věku. Vysoká citlivost takovéhoto člověka na svůj, vcelku normální nos, je umocňována nemožností řešení operací v době nezletilosti, tedy v době puberty, kdy se formuje psychosexuální osobnost. Tento neblahý vývoj někdy nutí i velice mladé lidi navštívit plastického chirurga se žádostí operovat i vcelku normální nos, neboť jejich názor na svůj nos je přehnaný.
Posledním modelem pacientů vyžadujících operaci nosu jsou nositelé takzvaných „nosů po úraze“, buď z ranného dětství, kdy se i minimální přehlédnutý úraz nosu přehlédne, ale nos si pak roste jak chce, a nebo po úraze v dospělosti, kdy se nos zahojí po úraze ve špatném postavení. Skupina pacientů poúrazových nosů se z psychologického hlediska operuje nejlépe.
Operace nosu je jednou z nejnáročnějších
Z předchozího vyplývá, že operace nosů jsou velice psychologicky závažné a náročné výkony. Přičteme-li k tomu, že anatomie nosu je jednou z nejsložitějších, pak nám vychází, že operace nosů je jednou z nejnáročnějších operací v estetické chirurgii. Pod kůží nosu se nachází „stavba domečku“ složená z chrupavek a kostí, které mají všechny svoje místo a „vnitřní omítkou“ je sliznice zajišťující svojí funkcí zvlhčování nosem nasátého vzduchu vdechovaného do plic. Kdesi hluboko se nachází i velice citlivá zóna čidla čichu. Toto je ovšem místo, kam by se již plastický chirurg dostat neměl. Z těchto všech důvodů plyne jediné, že by měl zájemce o estetickou operaci nosu hledat velice zkušeného plastického chirurga, zabývajícího se ve větším rozsahu estetickou chirurgií, zvláště pak specialistu právě na nosy.
Bližší informace k zákroku
Kdo se zabývá operacemi nosu
Operacemi nosů se zabývá i jiný obor a to obor ORL (ušní, nosní, krční). Velice často však platí „Tichá dohoda“ mezi těmito dvěma obory, že „to co kouká z hlavy ven“ patří plastickým chirurgům a to co je v hlavě, tedy dýchací cesty, patří specialistům v oboru ORL. Dalším oborem, který se může zabývat problematikou nosů je tzv. čelistní a obličejová chirurgie, která se zabývá většinou poúrazovými stavy nebo vrozenými vadami kostry hlavy. Vrátíme-li se k estetickému vzhledu nosu, pak je tedy nejlepším odborníkem právě estetický chirurg se specializační atestací v plastické chirurgii. Tam by měl zájemce o operaci nosu skončit.
Reoperace bývá riskantní
V průběhu operace nosu se jeho chrupavčitá a kostěná kostra prakticky celá uvolní, opracuje a pod sádrovou dlahou se vymodeluje nos nový. Je důležité vědět, že po zahojení vznikají pod kůží nosu nová propojení mezi chrupavčitým a kostěným základem a nos už je uvnitř anatomicky značně nepřehledný. Zmiňuji se o tom právě proto, že z toho vyplývá, že jakákoliv opravná operace nosu už není tak jednoduchá a může být i z estetického hlediska riskantní, tedy ve smyslu ne úplné spokojenosti pacienta po operaci. To opět napovídá tomu, že by si člověk, který chce operovat nos, měl hledat zkušeného estetického chirurga.
Metody operace nosu
Metod, jak operovat nos, není mnoho a i když se na světových kongresech probírají různé postupy vždy jde v zásadě o operační přístup z řezů v nose (jizva po operaci není vidět), uvolnění skeletu a vytvarování kostěného a chrupavčitého základu. Zájemce o operaci musí počítat s otoky očí a okolí nosu, s nošením sádry na nose až několik týdnů a po odstranění dlahy s nadstandardní péčí o nos až do doby jednoho roku od operace. Dojde-li k nutnosti jakých si úprav, korektivní operace by měla být provedena v době déle než jeden rok po operaci. Tento fakt vychází ze zkušeností s hojením rány jako takové, že jizva zraje v průměru jeden rok. Po reoperacích, tedy opakovaných operacích před tímto časovým limitem může totiž docházet k netypickému hojení ve smyslu jizvení pod kůží nosu.
Chceme-li hovořit o nejmodernějších postupech v estetické chirurgii, pak v souvislosti s operacemi nosu můžeme naznačit nové možnosti k operaci nosu lidem s velkým nosem a krátkým horním rtem. U těchto lidí došlo buď vlivem genetickým nebo i poúrazovým k tak rychlému růstu nosu, že si nos „vytáhl“ kůži horního rtu až prakticky mezi nosní dírky. Zpomalený růst brady pak vytváří takzvaný ptačí profil obličeje. Jedna z nejmodernějších operací nosu s prodloužením horního rtu je pak snížení nosu, přičemž se uvolněná kůže vrátí zpět hornímu rtu. Při této operaci má pacient o jeden operační řez více, který však není opět patrný, neboť je proveden ve slizniční části rtu nad dásněmi zubů. Pooperační průběh se prakticky nemění, snad jen ve stravě, kdy prvých asi 5 dní je doporučovaná tekutá a později kašovitá strava. Tímto typem moderní operace lze zúžit i chřípí nosu bez jakékoliv na obličeji viditelné jizvy.
U všech operací nosů i těchto speciálních se doporučuje minimálně třítýdenní odpočinek od práce. Měla by to být dovolená, neboť tyto estetické operace nehradí zdravotní pojišťovna, tudíž ani sociální odbor neplatí pracovní neschopnost.
Tento možná nezáživný text je pro zdravého čtenáře možná těžký, avšak každý, kdo se alespoň trochu trápí se svým nosem, si jej rád přečte. Na druhé straně je nutné vědět, že nos svým specifickým tvarem dává celému obličeji svoji typičnost, dnes tomu říkáme „image“ a i zdánlivě netypický nos pak formuje osobnost svého nositele. Tedy ne každý netypický nos by měl být operován. Změnou typického nosu pro osobnost dojde ke úplné změně výrazu obličeje. My říkáme, že výsledek operace nosu by měl být takový, aby si po operaci blízcí známí operovaného řekli: „Ty vypadáš nějak dobře….“ A neměli by poznat, že je to právě v operaci nosu.
V Centru estetické plastické chirurgie v Praze 4 v Krči jsme vyvinuli právě tento moderní operační přístup pro prodloužení horního rtu u lidí, kteří mají vytaženou část horního rtu do dlouhého nosu. Našeúspěšné výsledky dokazují, že tato moderní operace má své místo v řešení tohoto problému.
