Není podbradek jako podbradek
S postupujícím věkem dochází v oblasti hlavy, stejně jako na celém těle, ke změnám nejen kůže, ale i podkoží. Nejvýrazněji se tyto změny projeví v obličeji a na krku. Kůže ztrácí svou pružnost v obličeji, ochabuje a dochází k poklesu směrem dolů.
Na této změně se podílí krom kůže i ochabnutí plochého svalu na krku – m. platysma. Projevem tohoto ochabnutí je vznik volné kůže v oblasti mezi bradou a krkem. Zpočátku je kůže jen mírně povolená a prsty ji lze aktivně více natáhnout, později již jsou zcela zřetelně viditelné kožní řasy a kůže v typických volných řasách již setrvává.
Změnou v oblasti brady a krku může být i místně nahromaděný tuk pod kůží. Zde jsou různé varianty vzniku. U pacientů obézních je podbradek přítomen již v mladším věku a po dlouhou dobu může být kůže vypnuta bez přítomnosti vrásek. Dalším faktorem jsou i hormonální změny při stárnutí, které ukládání tuku pod bradou podporují a často nastává i kombinace obou.
Jaká jsou možná řešení?
Pokud je přítomnost tuku pod bradou u mladších pacientů nebo u pacientů s dostatečně pružnou kůží (kůží neochablou, která není v nadbytku), lze řešit odstranění podbradku prostým odsátím tuku metodou liposukce. Tuk se odsává tenkou kanylou skrz drobný 1 centimetr dlouhý řez, jež je umístěn těsně pod bradou tak, aby byla jizva co nejméně patrná. Množství odsátého tuku nebývá velké, většinou 100 až 200 ml, neboť se jedná o malou oblast. Po liposukci je nutná fixace speciální elastickou bandáží na dobu 2 až 3 týdnů. Steh z drobné incise se odstraňuje po 7 až10 dnech.
V případech, kdy se jedná nejen o přítomnost tuku, ale i volné ochablé a nadbytečné kůže, tzv. krůtí krk, není možné provést pouze prosté odsátí tuku. Odsátím tuku dojde pouze k redukci tukového tělesa pod bradou, neelastická kůže by však v této krajině způsobila ještě větší kožní nadbytek a zvýraznění podbradku. Tedy zcela špatný kosmetický výsledek a poměrně častý stesk pacientů, u kterých bylo provedeno pouhé odsátí tuku pod bradou. Odsátí tuku z této krajiny je na místě, ale nutností je doplnění zákroku o operaci krku nebo obličeje, tedy face-lif nebo neck-lift a odstranění ochablé a nadbytečné kůže. Znamená to kožní řez kolem ušního boltce, v případě face-liftu kolem celé části boltce, kde se nachází vlasy. Následuje uvolnění kůže obličeje a krku, odstranění části m. platysma a jeho zpevnění. V konečné fázi je vytažena kůže obličeje a krku a odstraněna nadbytečná kůže. Pokud pacient trpí pouze ochablou kůží, provádí se pouhé vypnutí kůže na krku kratším řezem kolem ušního lalůčku a za boltcem, odstraní se a vypne část m. platysma a následně se sešije jak sval tak kůže po její redukci. V případě kombinace operace krku nebo obličeje s odsátím tuku se liposukce provádí nikoliv ze samostatného řezu pod bradou, ale využije se jizva při operačním přístupu kolem boltce.
Podbradek u mužů i žen
Podbradek může postihovat jak ženy tak muže a jeho řešení je shodné. Rozdíl je pouze v umístění jizvy před boltcem. Z důvodu růstu vousů u mužů se řez před boltcem neumisťuje těsně při okraji boltce nebo dokonce za okrajem, ale při zadním okraji linie vousů.
Bližší informace k zákroku
Prevence
Prevence vzniku podbradku je velmi obtížná, neboť není snadno předvídatelný. Do velké míry záleží na charakteru kůže, rychlosti jejího stárnutí a samozřejmě na životním stylu. K poškození kůže může dojít také častým sluněním, dědičných faktorech atp. Určitou možností prevence může být opakované a šetrné ošetření kůže krku a podbradku vysokovýkonným neablativním laserem – rejuvenace (omlazení kůže). Pleť po takovém ošetření se stává vypjatější, redukují se jemné cévky, nerovnosti, rozšířené póry a jemné vrásky. Ošetření touto metodou však již není vhodné v době, kdy už je podbradek vytvořen.
O lékaři
MUDr. Jiří Paděra je atestovaný plastický chirurg. Provádí širokou škálu plastických zákroků, věnuje se i endoskopickým metodám v oblasti estetické medicíny. Věnoval se také popáleninové medicíně. V současné době působí na klinice Perfect Clinic. Absolvoval řadu odborných stáží, a to u nás i v zahraničí. Je spoluautorem několika odborných publikací.
