Modelace a redukce prsů
Plastická operace prsou je nejpopulárnější a nejznámější plastickou operací. Důvody pacientek pro operační změnu tvaru či velikosti poprsí jsou nejen estetické, ale také zdravotní. Tvar, symetrie a velikost prsou mají vliv nejen na psychiku ženy.
Pokud ženu trápí příliš velká, asymetrická, povislá nebo příliš malá prsa, může navštívit ordinaci plastického chirurga, který jí doporučí to nejvhodnější řešení.
Příprava na vertikální mammaplastiku
Lékař nejprve provede měření, kdy zjišťuje následující vzdálenosti tak, aby byly prsy po operaci co nejvíce velikostně a tvarově stejné. Úplné symetrie však nelze dosáhnout nikdy.
Měříme obvykle následující vzdálenosti:
1. bradavka – jugulum (jedná se o důlek na horním okraji prsní kosti)
2. dále vzdálenost bradavka – střední čára
3. bradavky – podprsní rýha
4. dle nákresů se pak stanoví průběh řezů
Poté lékař stanoví výši umístění dvorců tak, aby byly prsy v přiměřené výši vzhledem k postavě pacientky, tvaru hrudníku a také vzhledem k plánované velikosti prsů po operaci (u zmenšení prsů). Dvorce musí být na prsu patřičně umístěny. Přemístění dvorců není provedeno jejich odřezáním a následným našitím na pozvednuté prsy. Dvorce jsou jen vysunuty nahoru společně se žlázou.
Průběh operace
Při samotné operaci nejprve vedeme řezy dle nákresů, obřízneme dvorce, odstraníme přebytečnou kůži a případně přebytečnou prsní tkáň (při redukci). Zmenšení prsou se provádí vyříznutím klínu na dolní polovině prsů. Klín se dá různě posunovat v závislosti na tom, kde je prsní tkáně větší nadbytek. Redukujeme i tzv. basi prsu, tedy část prsu naléhající na sval. Tím se zkrátí projekce prsu, tzn. jak prs prominuje dopředu. Prsy sešijeme a zmodelujeme vstřebatelným materiálem.
Následně bývá žláza fixována ke svalům v patřičné výši, aby se zabránilo v pooperačním průběhu k jejímu předčasnému a nadměrnému sesunu, a tím i prověšení prsů. Používá se nevstřebatelný, ale i vstřebatelný materiál. Poté se provede sešití kůže, zavedou se tzv. sací drény. Rány se kryjí gázou a prsy se zabandážují elastickým obinadlem.
Bližší informace k zákroku
Po operaci je třeba nosit bandážovací podprsenku
Drény lékař ponechává v průměru dvou až tří dny, v závislosti na krvácení. Poté pacientka dostává bandážovací podprsenku na zhruba dva týdny. Po odeznění největších otoků, tedy po dvou až třech týdnech, si pacientky kupují běžnou podprsenku, nedoporučuje se ale tzv. push-up. Podprsenku je nutné přes den nosit delší dobu, než jsou jizvy kolem žlázy natolik pevné, že nedojde k prověšování prsů, nebo jen k minimálnímu prověšení. Obvykle tato doba bývá kolem devíti měsíců. Obecně platí, že čím větší prs, tím delší doba nošení podprsenky po operaci. Může to být i jeden rok.
Na jizvy se doporučují tlakové masáže
Zpravidla se doporučují tlakové masáže, ale obvykle to nebývá nutné, vzhledem k tomu, že tlak prsu na podprsenku je optimální permanentní tlakovou masáží. K tomu lze případně doplnit lokální aplikaci masti se silikonem (prosil, dermatos aj.). Je potřeba zdůraznit, že nejpodstatnějším faktorem pro měknutí jizev jsou tlakové masáže.
Někdy může dojít k mírné deformaci dvorce, který změní postupem času svůj kruhový tvar v elipsu. Je to dáno tahem jizev a prověšováním prsů. Jizvy na hranici dvorce také nemusí vypadat dobře. V těchto případech doporučujeme zvážit korekci lehce deformovaných dvorců a případně i zamaskování jizev tetováním.
Každý chirurg může postupovat s určitými odlišnostmi, může a má i rozdílné zkušenosti. Důležité je, aby byl klient spokojen s výsledkem operace, a tedy, jak se říká, aby všechny cesty vedly do Říma.
O lékaři
Autorem článku je Mudr. Josef Hrbatý, plastický chirurg. Jeho specializací jsou operace prsou, jako jeden z prvních chirurgů u nás začal používat anatomické implantáty. Dále se specializuje na estetickou chirurgii, zvláště pak na operaci očních víček, operaci uší, zákroky v oblasti obličeje nebo také na chirurgii břicha. MUDr. Josef Hrbatý studoval na Lékařské fakultě Masarykovy univerzity v Brně. Pan doktor působí na klinice GiSant v Karlových Varech, která nabízí vysoce specializované služby.
