Lze změnit profil a tvar obličeje?
Ptáme se v rozhovoru MUDr. Ivo Němce, operatéra pražského Ústavu estetické medicíny, který jako jediný v ČR má atestaci současně v oboru maxilofaciální i plastické chirurgie. Zkušenosti z těchto oborů mu umožňují řešit vzhled obličeje komplexně.
Pane doktore, čím se zabývá maxilofaciální chirurgie?
Maxilofaciální chirurgie je obor, který se zabývá řešením anomálií (odchylek) čelistí a obličeje, úrazy obličeje, řešením poúrazových stavů, nádorů a kolem čelistních zánětů. Dále se zabývá onemocněním čelistního kloubu a slinných žláz. Součástí oboru jsou extrakce zubů, operace cyst, atd. Maxilofaciální chirurgie se v neposlední řadě také věnuje úpravám kostí čelistí a měkkých tkání před zhotovením zubní náhrady a také dentální implantologii.
Kde je styčný bod s plastickou chirurgií?
Maxilofaciální a plastická chirurgie spolupracují při rekonstrukci některých defektů obličeje po operacích a úrazech. Dále tyto obory společně řeší některé vrozené obličejové anomálie. Z výše uvedeného vyplývá i spolupráce těchto oborů v rámci estetické chirurgie. Maxilofaciální chirurgie se především soustřeďuje na problematiku kostí obličeje a ve spolupráci s ortodontem zajišťuje převážně úpravu skusu. Estetická chirurgie se zaměřuje na měkké tkáně včetně řešení projevů stárnutí obličeje. Tato spolupráce umožňuje komplexní přístup při řešení vzhledu obličeje.
Co patří mezi nejžádanější zákroky?
V rámci estetické chirurgie obličeje patří mezi nejčastější zákroky operace očních víček. Dalším velmi častým zákrokem je operace obličeje a krku (facelift). V případě změny profilu, kdy není porušený skus, je nejžádanější operace nosu. Dále provádíme operace brady, která může mít různý tvar a velikost. Může se vyskytovat vystupující, nebo naopak ustupující brada nebo její asymetrie. V rámci profiloplastik také provádíme úpravu úhlu dolní čelisti, který v případě, že je výraznější, může například u žen působit rušivě. Změnit lze také velikost lícní krajiny. Pokud je nevýrazná, je možné ji zvětšit pomocí implantátů, kterých je poměrně široká škála. Podle stavu měkkých tkání je někdy vhodné následně provést operaci podbradku, víček, atd.
Jakou roli v našem profilu hraje skus zubů?
V případě, že chceme řešit profil obličeje, je vhodné nejprve upravit právě skus. Tím se zabývá maxilofaciální chirurgie ve spolupráci s ortodoncií. Teprve pak by měly následovat operace dalších částí obličeje včetně úpravy měkkých tkání.
Jaká je náročnost těchto operací profilu z hlediska zátěže pro klienta?
Jestliže chceme podstatně změnit profil a tvar obličeje, je nutné operovat na kostech. Postupy těchto operací a způsob upevnění posunuté části kosti nebo celé čelisti při úpravě skusu jsou dnes dobře propracované. Při operacích využíváme řezy v dutině ústní, nevznikají tak viditelné jizvy. S hojením kostí a měkkých tkání nebývají problémy. Výsledky těchto operací mají trvalý charakter oproti zákrokům na měkkých tkáních, u kterých během let postupně dochází k určitým změnám. U operací nosu preferujeme řezy uvnitř nosu. Operace ke změně profilu provádíme v celkové anestézii. Příprava k těmto zákrokům je obdobná jako k jiným výkonům v narkóze. Operace brady a úhlu dolní čelisti navíc vyžadují rentgenové vyšetření. Při potřebě zmenšit bradu odstraňujeme část kosti v požadovaném rozsahu a modelujeme nový tvar brady. Zvětšení brady provádíme odříznutím a posunem části kosti v oblasti brady, kterou upevňujeme titanovou minidlahou a šrouby. Další možností je zvětšit bradu implantátem.
Při těchto výkonech, včetně úpravy velikosti lícní krajiny, využíváme přístupy z dutiny ústní bez zevních jizev. Klienti jsou druhý den propuštěni domů. Následně doporučujeme, kvůli hojení ran a otokům, zůstat několik dní doma a provádět zvýšenou hygienu dutiny ústní. Nicméně v ústech se rány dobře hojí, takže nebývají problémy a klient není příliš zatížen.
Před operacemi čelistních anomálií je nutná ortodontická příprava, otisky zubů a rentgenové vyšetření včetně měření (kefalometrická analýza). Operační přístup je rovněž z dutiny ústní. Po operaci následuje rehabilitace a ortodontické doléčení. Tyto operace provádíme při několikadenní hospitalizaci v nemocnici.
Po operaci nosu necháváme klienty do druhého dne na oddělení, poté odcházejí domů s dlahou přiloženou na nose. V nosních dírkách je zavedena tamponáda, kterou ponecháváme 2 dny. Dlahu odstraňujeme za 14 dní.
Jaká je u nás poptávka po profiloplastikách?
Z estetických důvodů v rámci profiloplastik operujeme nejčastěji nosy. V některých případech je zároveň vhodné upravit i bradu, eventuálně provést některé další zákroky. Vhodné naplánování jednotlivých operací umožní dosáhnout většího efektu. Komplexní přístup k řešení tvaru obličeje je v naší republice realizovaný v menší míře ve srovnání se západními zeměmi. Požadavky klientů jsou zaměřené spíše na jednu určitou oblast (určitý druh operace). Domnívám se, že naše veřejnost nemá dostatek informací o možnosti tohoto komplexního řešení obličeje, a proto je i menší poptávka ve srovnání se zahraničím. Lze předpokládat, že zpřístupnění větší míry informací o této problematice širší veřejnosti zvýší i požadavky klientů po těchto operacích.
Lze vyjádřit, kolik operací nosů, brad a zvětšení lícních kostí za rok provedete?
Na našem pracovišti provádíme přes 100 operací nosů ročně. Menší počty představují operace brady a zvětšení lícních kostí.
Kdo tyto zákroky požaduje častěji, muži nebo ženy?
Estetické operace v rámci změny profilu podstupují častěji ženy.
Vypovídá fyziognomie obličeje o člověku?
Domnívám se, že ano. Rysy obličeje, výraz a mimika mají také podstatný význam při komunikaci s lidmi.
Jak ale vypadá ideální obličej?
Každá kulturní epocha si vytvořila určitý názor na estetické vnímání obličeje. Na lebce a obličeji byly stanoveny určité body, linie a úhly. Na jejich základě byl vytvořený určitý harmonický a proporcionální tvar obličeje, ke kterému se operacemi snažíme přiblížit.
V jakém věku lze nejdříve provést profiloplastiku?
Dolní hranici určuje ukončení růstu. Například poruchu skusu u dívek lze chirurgicky řešit v 16 letech. S výkony čistě z estetického hlediska je vhodné počkat až do dospělosti.
Děkujeme za rozhovor.
Bližší informace k zákroku
