Jednoduché řešení k odstranění rozštěpu patra
Kontaktujte Verified kliniky, které vám mohou nabídnout ošetření.
Co je rozštěp patra
Rozštěp patra je vývojová vada, která se na první pohled vyznačuje otvorem v horní části ústní dutiny, kde je za normálních okolností přítomna tkáň.
Tři typy rozštěpu patra
Podle Americké akademie plastické a rekonstrukční chirurgie normálně vyvinuté patro odděluje ústní dutinu od nosní dutiny a má tři vrstvy. Tvrdé patro není pohyblivé, zatímco měkké patro se pohybuje a plní velmi důležitou funkci, jelikož uzavírá nos a zabraňuje pronikání potravy do nosu. Při rozštěpu patra existuje nejen defekt, který spojuje dutinu nosní s dutinou ústní, ale měkké patro je navíc krátké a svaly v této oblasti jsou špatně umístěny. Cílem léčby je uzavření rozštěpu chirurgicky.
Příčiny vzniku rozštěpu jsou různé, ale většinou se jedná o kombinaci genetických a vnějších faktorů, které ve většině případů nejsou nijak ovlivnitelné.
Podle Ministerstva zdravotnictví ČR existují tři typy rozštěpu patra:
- úplný rozštěp měkkého patra i tvrdého
- izolovaný rozštěp měkkého patra
- zvláštní formy, jako například rozštěp uvuly
Ultrazvuk dokáže odhalit rozštěp rtu, proto by ženy v těhotenství měly podstoupit ultrazvukové vyšetření ve 2. trimestru. Rozštěp patra však není možné diagnostikovat.
Rozštěp patra patří společně s rozštěpem rtu mezi nejčastější vývojové vady na světě. Rozštěp patra může vzniknout jak sám o sobě, tak společně s rozštěpem rtu. Závažnost této rozštěpové vady může být různá, stejně tak se může lišit její vznik na jedné či obou stranách úst. K léčbě rozštěpu rtu se využívá odbornosti jak plastické chirurgie, tak dalších nápomocných lékařských oborů.
Jak probíhá léčba rozštěpu patra?
Léčba rozštěpu patra je dlouhodobého charakteru a má několik fází. Začíná již od narození, konkrétně v 9. měsíci (a dále), kdy podle FNKV může dojít k první operaci u miminka s rozštěpem. Jedná se o náročnější zákrok, než je operace rozštěpu rtu a dítě obvykle zůstává 5-8 dní v nemocnici. Hlavním cílem brzkého uzávěru patra je především možnost správného nácviku řeči v pozdějším věku dítěte.
Dalším krokem může být korekce jizev či tvaru nosu, které jsou již individuálního charakteru.
Tyto sekundární zákroky se obvykle provádějí během předškolního věku, v průběhu dospívání a mohou trvat až do dospělosti.
Je důležité zmínit, že na komplexní léčbě rozštěpu patra se nepodílí pouze odborníci plastické chirurgie, ale též pediatrie, ortodoncie, stomatologie, logopedie, foniatrie, genetiky, a dalších.
Jak probíhá první schůzka s lékařem?
Americká asociace plastických chirurgů uvádí, že během první konzultace týkající se operace rozštěpu dítěte se budete s plastickým chirurgem zabývat následujícími tématy:
- Vaše obavy a hodnocení stavu vašeho dítěte
- Dostupné možnosti pro léčbu rozštěpu patra
- Pravděpodobné výsledky chirurgického zákroku a možná rizika a komplikace spojené s jeho výkonem
- Doporučený průběh léčby
Před operací rozštěpu patra s vámi váš plastický chirurg probere zejména:
- Pokyny a léky potřebné v den operace
- Specifické informace týkající se použití anestezie
- Pooperační péče a kontrola
Jak se provádí operace rozštěpu patra?
Operace rozštěpu patra se obvykle provádí v celkové anestezii a trvá 2-4 hodiny. Podle Americké asociace plastických chirurgů spočívá oprava rozštěpu patra v pečlivém přemístění tkáně a svalů a vytvoření patra v ústní dutině.
Řezy se provádějí na obou stranách rozštěpu a jsou použity speciální “flap” techniky k přemístění tkání tvrdého a měkkého patra. To zahrnuje i přemístění měkkých svalů patra používaných v řeči.
Uzávěr rozštěpu obecně poskytuje pacientovi dostatečnou délku patra tak, aby mohl být normálně krmen, rostly jeho tkáně a rozvíjela se jeho řeč.
Jak probíhá zotavení?
Americká asociace plastických chirurgů uvádí, že po operaci mohou být umístěny obvazy vně ústní dutiny dítěte.
Pooperační péče spočívá v dodržování následujících pokynů.
- Péče v oblasti zákroku
- Užívání léků ke zmírnění bolesti či prevenci infekce
- Dodržování specifických pokynů týkající se krmení
- Dodržování zvláštních pokynů
Po zákroku je pacient obvykle na tekuté stravě podávané buď stříkačkou nebo speciálním šálkem k ochraně patra. Ruce dítěte by se neměly dotýkat úst. Na kontrolní prohlídce je poté zhodnocen výsledek operace. V některých případech nemusí být oprava zcela úspěšná, jelikož dojde k tvorbě píštěle mezi nosem a ústy, což může vyžadovat následný chirurgický zákrok.
Výsledky operace
Výsledky operace rozštěpu patra zlepšují kvalitu života dítěte v mnoha oblastech, týkajících se dýchání, přijímání potravy a řeči. Portál Kids Health uvádí, že většina pacientů s rozštěpem patra je léčena úspěšně a bez přetrvávajících problémů.
Podle Americké akademie plastické a rekonstrukční chirurgie potenciální problémy spojené s rozštěpem patra nekončí po úspěšné operaci, je důležité dlouhodobě sledovat stav pacienta a řešit případné obtíže spojené se sluchem, mluvou, růstem zubů či vzhledem, které mohou časem nastat. Například finální korekce v oblasti nosu a obličeje jsou nejvhodnější v období dospívání.
Komplikace nebo možné vedlejší účinky
Americká asociace plastických chirurgů uvádí následující komplikace, které mohou nastat po operaci rozštěpu patra:
- Krvácení
- Infekce
- Špatné hojení ran
- Nepravidelné hojení jizev
- Zbytkové nepravidelnosti a asymetrie
- Dýchací problémy po operaci
- Poškození hlubších struktur (nervů, svalů, zvukového kanálu)
- Riziko revizního zákroku
Časté otázky
- Kolik operací je nutných k léčbě rozštěpu patra? Je zapotřebí minimálně jedna operace k uzavření rozštěpu patra, někdy je nutné podstoupit další operace, jejichž cílem je zlepšení řeči pacienta.
- Jak dlouho se hojí rána po operaci rozštěpu patra? Hojení chirurgických řezů trvá obvykle 3 až 4 týdny. Pacienti často nosí polstrované opěrky rukou po dobu 1 až 2 týdnů po chirurgickém zákroku, aby se zabránilo otírání o hojenou oblast.
- Jaká je úspěšnost operací rozštěpu patra? Podle portálu Kids Health je většina dětí s rozštěpem patra léčena úspěšně bez trvalých problémů.
Bibliografie
American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery (AAFPRS). 2019. Cleft Lip & Palate Repair. [online] Available at: [Accessed 9 August 2020].
Fakultní nemocnice Královské Vinohrady. 2020. Rozštěpy-Informace Pro Rodiče. [online] Available at: [Accessed 9 August 2020].
Ministerstvo zdravotnictví České republiky. 2020. Rozštěpy Rtu A Patra. [online] Available at: [Accessed 9 August 2020].
KidsHealth. 2019. Cleft Palate. [online] Available at: [Accessed 9 August 2020].
American Society of Plastic Surgeons. 2020. Cleft Lip And Palate Repair. [online] Available at: [Accessed 9 August 2020].
Bližší informace k zákroku
