Jak se důkladně připravit na abdominoplastiku
Abdominoplastika může být dobrým řešením, pokud trpíte nadbytkem tuku a kůže v břišní oblasti. Typicky se tento problém týká žen po porodu. Protože se však jedná o operaci s rekonvalescencí trvající několik týdnů, měli by na ni být pacienti dobře připraveni, aby operace proběhla bez komplikací a přinesla očekávaný výsledek. V následujícím článku se dozvíte, na co je třeba dbát před abdominoplastikou.
Předoperační konzultace
Stejně jako před jakoukoli jinou operací je nutná konzultace s plastickým chirurgem. V rámci konzultace se zjistí údaje o celkovém zdravotním stavu a provede se klinické vyšetření. Pacient by měl informovat lékaře o všech svých nemocech, užívaných lécích, předchozích operacích a alergiích, aby se předešlo možným komplikacím v průběhu operace a po ní. Operatér by měl také znát hlavní motivaci a očekávání pacienta.
Lékař může pacienta v rámci předoperační konzultace požádat, aby se podíval do zrcadla a ukázal, co přesně mu na břiše vadí a co by si přál zlepšit.
Kromě vlastní operace, očekávaných výsledků by se během konzultace mělo mluvit i o nejčastějších komplikacích, které mohou nastat a jak jim předejít. Také je nutné probrat pooperační režim a jeho délku a zejména omezení v normálním životě během doléčování. Chirurg pacientovi během konzultace vysvětlí také veškeré podrobnosti o druhu anestezie i průběhu operace.
V neposlední řadě by si měl pacient během konzultace upřesnit, s jakými finančními náklady by měl počítat. Rozpětí ceny bývá značné. U mladé štíhlé osoby s lehce povolenou kůží bývá operace pochopitelně méně rozsáhlá a náročná a stojí méně než v případě rozložitější postavy s velkou podkožní vrstvou tuku.
Průběh předoperačního klinického vyšetření
Během konzultace plastický chirurg provede klinické vyšetření, kdy přesně změří přebytky kůže a tuku a zaměří se také na přítomnost diastázy, tedy rozestupu břišních svalů a také přítomnost kýly, která může být nejčastěji v pupku. Při abdominoplastice se totiž současně může provést korekce rozestupu svalů břišní stěny i případné kýly. Při vyšetření plastický chirurg prohlédne celé břicho a zaměří se také na případné jizvy z po předchozích operacích. Kromě toho se zhotoví fotodokumentace, aby bylo možné porovnat finální výsledek zákroku s počátečním stavem. Vybere se také vhodné pooperační kompresní prádlo, které by se mělo nosit v prvních týdnech po abdominoplastice.
Při plánování abdominoplastiky hraje důležitou roli i poměr hmotnosti a výšky pacienta respektive body mass index tzv. BMI. Lékař proto pacienta zváží a zkonzultuje ideální hmotnost. U pacientů s výraznou nadváhou může lékař navrhnout nejdříve redukční režim ke snížení hmotnosti, aby se předešlo riziku závažných komplikací. Velká ztráta hmotnosti bezprostředně před operací se však nedoporučuje, protože může mít negativní dopad na imunitní systém a metabolismus, co by mohlo zpomalovat hojení ran a zrání jizev. Po významném zhubnutí redukční dietou je proto vhodné vyčkat s operací po stabilizaci hmotnosti cca 6-12 měsíců.
Bližší informace k zákroku
Kontraindikace
Jednou z nejčastějších kontraindikací je silná nadváha, která výrazně zvyšuje rizika operace. Pacienti s velmi zvýšeným BMI by měli nejprve provést některá nutriční opatření, nebo navštívit dietologa, případně bariatrického chirurga. Dalšími kontraindikacemi může být celkový zdravotní stav nebo závažné onemocnění, které může vyloučit možnost provádění náročné operace v celkové anestézii.
Předpoklady pro úspěšnou abdominoplastiku - přípravná fáze před operací
Před abdominoplastikou je velmi důležité být v dobrém fyzickém stavu. Optimální kondice pomáhá minimalizovat rizika chirurgického zákroku a pooperačního průběhu, také významně zlepšuje schopnost zvládat pooperační období. Pacienti, kteří touží po optimálním výsledku abdominoplastiky, by proto měli před operací věnovat velkou pozornost sportovní a fyzické aktivitě. Velmi vhodné jsou aktivity jako plavání, jízda na kole nebo běh. Pacienti by se měli před operací také vyvarovat alkoholu a cigaret. Některé léky by měly být několik týdnů před abdominoplastikou vysazeny, to je nutné konzultovat se svým praktickým lékařem v rámci předoperačního interního vyšetření. Protože se abdominoplastika provádí v celkové narkóze, před operací je třeba být nalačno. Další konkrétní doporučení každému pacientovi sdělí s přihlédnutím k jeho stavu jeho lékař.
Je třeba počkat s abdominoplastikou, pokud žena nevylučuje další těhotenství?
Přednosta Kliniky plastické chirurgie FN Na Bulovce a 1. LF UK MUDr. Martin Molitor vysvětluje: „Vzhledem k mé několikaleté praxi porodníka jsem přesvědčen, že ani po sešití rozestupů svalů není problém s opětovným rozpínáním břišní stěny během těhotenství. Je však nutno počítat s tím, že následné těhotenství může efekt abdominoplastiky zcela negovat a bude nutné stejnou operaci zopakovat.”
Jak dlouho trvá konzultace před abdominoplastikou u Vás, pane primáři?
Konzultace trvá standardně půl hodiny, ale je to doba průměrná, rozmezí je mezi 20-60 minutami.
Jsou pacienti na tuto konzultaci připraveni? Znají rizika a následnou potřebu delší rekonvalescence? Jaká je jejich nejčastější obava?
Je to variabilní, někteří klienti mají všechno nastudováno, někdy až moc, jiní jsou zcela nedotčeni. Nicméně všechny konzultuji a proberu s nimi výkon komplexně a ve stejném rozsahu, protože na internetu se dozví spoustu informací, jak relevantních, tak i nepravdivých až absurdních. Nejčastější obava je jako u všech operací, aby všechno dobře dopadlo.
Mají příliš velká očekávání, že jim abdominoplastika pomůže zhubnout? Nezaměňují tuto operaci s liposukcí nebo bariatrickou operací? Indikují se správně?
Představy jsou často zkreslené a právě proto je důležitá podrobná konzultace a vysvětlení, co výkon přinese. Velmi často lidé nechápou rozdíl mezi viscerálním, tedy vnitřním tukem uvnitř břicha, který se chirurgicky nedá odstranit, a tukem v podkoží, který operace řeší. Také je často nutné vysvětlit rozdíl mezi abdominoplastikou, která řeší přebytky tuku i kůže a liposukcí, která řeší pouze přebytky tuku, kůže může být pouze lehce upravena, pokud je liposukce doplněna laserem, ultrazvukem apod.
Jak často se stává, že jsou nutné další výkony pro dosažení ideálního výsledku?
Abdominoplastika se může kombinovat s dalšími výkony, jako je řešení kýly, sešití rozestupu svalů břicha apod. Lze ji kombinovat i s liposukcí, zde však poměrně výrazně narůstá riziko závažných komplikací hojení, proto to mnoho chirurgů dohromady neprovádí.
Jak často se stává, že doporučíte operaci odložit kvůli vysokému BMI, potřebě snížit váhu?
Je to v podstatě vždy, pokud je pacient velice obézní a má tedy velmi vysoké riziko komplikací hojení i komplikací celkových v průběhu nebo po operaci, dále pokud je příčinou zvětšeného břicha již uváděný viscerální tuk a operace nepomůže. Redukce hmotnosti kromě snížení rizik při operaci a po ní ještě přináší benefit lepšího výsledku po operaci po redukci hmotnosti, zlepšení celkové kondice i zlepšení celkového zdravotního stavu s úpravou vysokého tlaku, cukrovky, snížení namáhání kloubů apod.
Jak často dochází ke komplikacím? V našich recenzích jsou nejčastěji uváděné - nevzhledné jizvy, nebo nehezké ukončení jizev v bocích?
U motivovaných, dobře připravených a zdravých pacientů je riziko komplikací velmi nízké. Samozřejmě nejčastějšími komplikacemi jsou potíže s hojením rány, která je příliš velká. Následkem prodlouženého nebo komplikovaného hojení mohou být právě nevzhledné, nápadné jizvy, ty ale mohou být přítomné i u hojení naprosto normálního. Jizvy se však často dají s odstupem času korigovat a upravit. Vyklenování v místě jizev na bocích je v podstatě logickým důsledkem výkonu při sešívání konců rány a je přítomné zejména u lidí celkově obézních nebo po zhubnutí s velkými kožním přebytky. Tento nežádoucí efekt lze korigovat chirurgicky za cenu delší jizvy, často ale jenom prostou liposukcí v uvedeném místě. Někdy ale pomůže pouze odstranění přebytků tuku a kůže po celém obvodu těla tedy i na zádech, tzv circumferential body lift.
