Na světě neexistuje člověk, který by na své kůži neměl žádné znaménko ani výrůstek (bradavice, fibrom, milia), těch je však možné se zbavit chirurgicky nebo pomocí laseru. Jaké jsou jejich výhody a nevýhody?
Většina znamének a kožních výrůstků sice představuje jen estetický problém, některé můžou ale způsobit i méně či více závažné zdravotní problémy (rakovinu kůže – zhoubný, nezhoubný melanom). Je proto vhodné kožní znaménka průběžně kontrolovat a v případě pochybností navštívit dermatologa.
Každé znaménko je potřeba pravidelně kontrolovat.
Mateřské znaménko
Kožní projev, který vzniká kvůli přítomnosti pigmentových buněk obsahujících melanin. Mateřská znaménka se na kůži často vyskytují už po narození, postupně ale přibývají i v průběhu života. Často mají různý tvar i barvu a ty se mohou postupně proměňovat. Mohou být ploché v úrovni kůži, vyklenovat se od středu, nebo zcela vystupovat nad kůži. Změny probíhají v závislosti na stadiu jejich vývoje. Každé mateřské znaménko se může rozvinout ve zhoubný melanom. Proto je dobré znaménka kontrolovat pravidelně a při změnách navštívit dermatologa.
Fibrom je vystouplý útvar na kůži různých velikostí. Nejčastěji se fibrom vyskytuje na místech, kde se často tře kůže (v podpaží, pod lemem spodního prádla, na krku, apod.). Poznáte jej podle charakteristické „stopky", která vyrůstá z kůže. Většinou má stejnou nebo o něco málo tmavší barvu než jeho okolí. Pokud fibrom nepůsobí žádné obtíže, není potřeba jej řešit. Jedná se jen kosmetickou záležitost.
Hemangiom je nezhoubný novotvar, který je tvořen klubíčkem cév. Vypadá jako červená tečka nebo červený vystouplý útvar na kůži. Velké procento hemangiomů je vrozené. Vznikají ale i v průběhu života s přibývajícím věkem. U dětí se hemangiomy často zmenšují až samy vymizí. U dospělých se naopak mohou zvětšovat. Hemangiom představuje především estetický problém. Pokud je ale vystouplý a objeví se na místě, kde dochází k jeho častému tření švem nebo okrajem oblečení, může dojít k jeho poranění. Proto je na místě zvážit jeho odstranění.
Epidermální cysta je útvar o velikosti několika milimetrů, který se vytváří z narušeného vlasového folikulu. Nejčastěji ho na těle najdete tam, kde je ochlupení, nebo na pokožce hlavy. Epidermální cysta je naplněna hmotou, která svou konzistencí připomíná zubní pastu. Je složena z keratinu, základní složky vlasů, chlupů a nehtů. Za normálních okolností představuje epidermální cysta jen estetický problém. Občas ale dojde k jejímu zanícení, které je velmi bolestivé.
Xantelesmy jsou žluté útvary nepravidelného tvaru, které vznikají nahromaděním tukových látek při zvýšené hladině lipidů v krvi. Nejčastěji se nachází na horních očních víčkách, častěji u starších lidí.
Virové bradavice
Jde o vřídek vzniklý v důsledku nákazy papilomavirem. Rozlišujeme 3 druhy virových bradavic.
Virové bradavice je v každém případě vhodné odstranit, aby nedocházelo k jejich dalšímu rozšiřování a přenosu na vaše okolí.
Stařecké bradavice (seboroidní veruky)
Mají žlutou až černou barvu a vyskytují se kdekoliv na těle. Nejsou způsobeny virem jako klasické bradavice, ale vlivem stárnutí kůže a jejího nadměrného vystavování slunečnímu záření. Samy o sobě jsou neškodné, nicméně představují velmi nepříjemný estetický problém.
Bílé tvrdé cysty o velikosti špendlíkové hlavičky, které jsou vyplněné zrohovatělou kůží. Většinou se nachází na tvářích, očních víčkách a spáncích, často i u velmi malých dětí. U dětí se nedoporučují odstraňovat, obvykle samy zmizí. Odstranění u dospělých z estetických důvodů je zcela běžné.
Vyšetření znaménka dermatoskopem je důležitou prevencí a možností včas odhalit zhoubný melanom
Pokud se rozhodnete pro odstranění jakéhokoliv útvaru na vaší kůži (ať už se jedná o znaménka, kožní výrůstky nebo například pigmentové skvrny), je první a nejdůležitější věcí navštívit odborného lékaře – dermatologa. Ten vaše znaménko nebo výrůstek posoudí a doporučí vhodný způsob jeho odstranění a následný postup. V případě, že znaménko vyhodnotí jako rizikové, vždy je nutné jej odstranit chirurgicky a odeslat na histologické vyšetření.
Dvě nejčastější metody odstranění znamének jsou vyříznutí (excize) a moderní odstranění frakčním CO2 laserem, případně cévním laserem.
Laserové odstranění znamének a kožních výrůstků
Frakční CO2 laser je možné použít pro odstranění znamének, která mají průměr menší než 5 mm, a jsou zdravá. Ideální je také pro odstranění fibromů, bradavic, xantelesmat, epidermoidních cyst a milií. Cévní laser se používá pro odstranění hemangiomů.
Kožní výrůstky a znaménka byste si neměli nechat odstranit pomocí laseru, pokud se vás týká některá z následujících kontraindikací:
Fotografie před a po zákroku (SANUS Hradec Králové)
Odstranění znamének laserem je ošetření s velmi malou bolestivostí. Většinou jej klienti podstupují zcela bez umrtvení. V případě vyšší citlivosti nebo velké ošetřované plochy se po dohodě s klientem aplikuje lokální anestezie v podobě krému nebo injekce. Zákrok mohou bez problémů podstoupit i větší děti, které zvládnou spolupracovat s lékařem a dobře snášejí bolest.
Samotné odstranění trvá jen malou chvíli. Laserový paprsek se namíří na znaménko nebo výrůstek a postupně jej odpařuje. Na místě ošetření vznikne malá ranka a stroupek. Ten se během týdne odloupne a pod ním se objeví drobná jizva o velikosti odstraněného útvaru. Jizva v následujících měsících postupně bledne. Je důležité ji po dobu hojení chránit krémem s ochranným faktorem SPF 50+, aby nezpigmentovala.
Hlavní výhody ošetření
Před a po zákroku (MUDr. Dagmar Větěchová)
I když je laserové odstranění velmi bezpečné, může se po něm vyskytnout:
Tyto příznaky odeznívají během pár dnů.
Chirurgické odstranění znamének
Chirurgické odstranění je vhodné pro znaménka, která jsou větší než 5 mm. Ovšem někdy i v tomto případě může dermatolog doporučit odstranění laserem. Vždy záleží na konkrétním umístění znaménka.
Riziková znaménka jsou vždy odstraněna chirurgicky a odeslána na následné histologické vyšetření.
Chirurgické odstranění
Před zákrokem je vždy aplikována lokální anestezie. Následně dermatolog znaménko vyřízne a ranku zašije drobnými stehy. V případě chirurgického odstranění se klient vrací k lékaři na kontrolu ranky a odstranění stehů. Následuje stejná péče o jizvu jako v případě laserového ošetření.
Fotografie před a po ošetření (Medical Laser Center)
I když je většina znamének neškodná, z každého se časem může vyvinout zhoubný melanom. Základem prevence je dostatečná ochrana před slunečním zářením a pravidelná kontrola znamének.
Jejich preventivní odstranění je nadstavbou, která může pomoci předejít problému dříve, než vznikne. Zda znaménko preventivně odstranit či ne vám doporučí váš dermatolog.