Botulotoxin, neboli klobásový jed, je látka produkovaná bakterií Clostridium botulinum. Patří mezi nejúčinnější jedy a je zdrojem onemocnění, které se nazývá botulismus. Jedná se o velmi závažnou chorobu. Napadá nervový systém, způsobuje oboustrannou obrnu a může vést až k úmrtí.
Objevitelem je německý lékař a spisovatel Justinus Kerner, který se zabýval zkoumáním otrav z jídla během počátku devatenáctého století.
V estetické dermatologii se používá dávka až 1000x menší, než je dávka toxická. Přesněji se využívá botulotoxin typu A.
Může se stát, že botulotoxin nebude účinkovat
Ano, výjimečně se to stát může. Příčin může být několik:
Redukce vějířovitých vrásek kolem očí. Fotky před a po aplikaci botulotoxinu (foto: soukromý archiv kliniky)
Výhody:
Nevýhody:
Botulotoxin odstraňuje mimické vrásky kolem očí, vrásky na čele, vrásky kolem rtů. (ilustrační foto)
Vhodným kandidátem jste, pokud řešíte:
Kontraindikace
Lékař by měl vědět, jaké léky klient užívá. Antibiotika nebo léky na srdeční arytmii mohou dokonce zákrok znemožnit. Ideální věk na tuto proceduru je 18-65 let.
Kontraindikací při aplikaci botulotoxinu je těhotenství a laktace. Navíc v tomto období mají maminky asi jiné starosti, než vyhlazení vrásek.
Kdy nelze využít botulotoxin:
Botulotoxin by měl aplikovat estetický dermatolog
Aplikaci botulotoxinu by měl provádět pouze skutečný odborník - estetický dermatolog. Vyhněte se kosmetickým salonům. Vybírejte na základě certifikátů, školení a členství v lékařských asociacích.
Vždy si projděte recenze, prohlédněte fotky před a po aplikaci botulotoxinu, abyste získali jasnou představu o výsledku. Jen tak uvidíte, co vše je možné botulotoxinem vyřešit. Důležitým aspektem je přirozený výsledek. Ošetření by vám nemělo změnit výraz v obličeji. Stále to musíte být vy.
Konzultace s odborníkem
Lékař zhodnotí stav vaší pokožky. Společně si vysvětlíte, jaké jsou vaše požadavky. Naopak se dozvíte reálné možnosti ze strany lékaře a jestli je vhodné ve vašem případě použít injekční výplně botulotoxinem.
Dostatečně dlouho diskutujte o vašich problémech, co byste rádi aplikací injekční výplně botulotoxinu vyřešili, jaké jsou vaše možnosti.
Injekční výplně botulotoxinem se mohou provádět v den konzultace. Jakmile se rozhodnete pro ošetření, lékař vám stanoví vhodný postup a vysvětlí vše potřebné pro správnou rekonvalescenci.
Na co se zeptat při konzultaci
Připravte se na aplikaci botulotoxinu
I když se nejedná o náročný chirurgický výkon, vždy je dobré se na zákrok připravit.
Jak probíhá aplikace
Jedná se o ambulantní zákrok trvající několik minut. Provádí se bez znecitlivění (výjimečně je možno ošetřované místo mírně podchladit ledovým obkladem). Vlastní aplikace zabere 5 až 10 minut.
Postup:
Pozor, aby botulotoxin nestekl
Po ošetření byste si neměli 4 hodiny lehat a předklánět hlavou dolů, aby botulotoxin nestekl např. do očí a nezpůsobil spadnutí víček.
Také byste se měli vyhnout tření nebo škrábání ošetřeného místa, a to alespoň po dobu 12 hodin.
Výsledek se projeví za 3-6 dní
Účinek látky vydrží po první aplikaci asi 3 měsíce, po druhé asi půl roku. Častěji než 2x za rok by se aplikace ve stejné lokalitě provádět neměla (mimo prvního roku).
Pokud je mimická vráska příliš hluboká a jsou zde již narušena kolagenová vlákna, nemůžeme očekávat vyhlazení, ale pouze redukci vrásek. Zde je možné botulotoxin kombinovat s vhodným výplňovým materiálem, například s kyselinou hyaluronovou.
Výsledek aplikace botulotoxinu pro vyhlazení vrásek se projeví již za 3 až 6 dní. Pokožka je viditelně uvolněnější a vráska méně hluboká. Po 14 dnech je účinek optimální. Výsledek se neliší podle pohlaví, botulotoxin funguje stejně u žen i mužů.
Po aplikaci se mohou vyskytnout komplikace
Po zákroku se někdy objeví bolesti hlavy, které většinou trvají maximálně dva dny. Malé procento pacientů trpí poklesem očního víčka, ten ale také do tří týdnů odezní.
Mezi další komplikace patří příznaky podobné chřipkovitému onemocnění, zarudnutí nebo podlitina v okolí místa vpichu, nevolnost, záškuby oka, dvojité nebo zhoršené vidění nebo oslabení svalů.
Jedná se o jedno z nejčastějších míst aplikace botulotoxinu na obličeji. Za vrásky je zodpovědný čelní sval (musculus frontalis), jehož funkcí je pohybovat kůží čela a obočím směrem nahoru. Při aplikaci toxinu je nutné dbát na to, aby nedošlo k úplné paralýze svalu. To by mohlo způsobit pokles obočí nebo poruchu mimiky (výraz masky). Proto se používá více injekcí, které obsahují menší množství botulotoxinu. Tak dojde pouze k oslabení svalu.
Pacientka před a po zákroku (MUDr. Jana Hlaváčková - MEDICOM Clinic)
Mezi příčiny jejich vzniku patří hlavně věk a působení slunečního záření.
Sval, který pracuje v příslušné oblasti, se latinsky nazývá musculus orbicularis oculi, tedy kruhový oční sval. Jeho boční část je také cílem zákroku.
Pokud si všimnete poklesu očního víčka nebo dvojitého vidění, patrně bylo použito příliš mnoho injekcí nebo nepatřičně velká dávka toxinu.
Objevuje se při zamračení. Glabela je oblast mezi pravým a levým obočím, těsně nad nosem. Ovládá ji více svalů, do kterých se pak píchne injekce. Pacient se při zákroku musí zamračit, aby se dalo přesně určit místo, kam je potřeba toxin aplikovat.
Odstranění nosoretní vrásky botulotoxinem. Fotky před a po aplikaci. (foto: soukromý archiv kliniky)
V oblasti úst se botulotoxin používá při zvýšené kontrakci horního rtu a poklesu ústního koutku.
Vrásky nad horním rtem jsou méně vhodným místem pro aplikaci látky, protože je toto místo velmi citlivé na případnou obrnu a vyžaduje zkušeného lékaře.
Pro nápravu těchto defektů se používá hlavně výplně kyselinou hyaluronovou.
Na druhou stranu se botulotoxin hodí pro odstranění záhybů na bradě, tzv. pomerančové kůže nebo pro úpravu některých drobných asymetrií obličeje.
Vyhlazení vrásek v oblasti krku
V podkoží krku se nachází plochý tenký sval, který se nazývá platysma (česky sval kožní). Na rozdíl od jiných svalů se neupíná na kosti, ale hlavně na kůži. Jak tělo stárne a klesá jeho tahová síla, vytváří se na krku svislé vazivové pruhy. Naproti tomu vodorovné vrásky vznikají díky povislé kůži.
Faktory, které ovlivňují stárnutí, jsou především:
Pro odstranění vrásek v krční oblasti se používá spíše operačních postupů. Botulotoxin je náhradním řešením pro starší pacienty, kteří již nesplňují kritéria pro operaci nebo předchozí chirurgický zákrok nebyl úspěšný. Lze jej ale použít i u pacientů mladších k redukci tzv. krůtího krku. Tyto zákroky vyžadují zkušeného lékaře, pro jejich provedení existuje mnoho technik.
Komplikace
Hlavním nebezpečím je „napíchnutí“ jiného svalu. To může způsobit obtíže při polykání, v takovém případě určitě navštivte svého lékaře. Mezi další komplikace patří otoky, hematomy nebo také bolestivost a oslabení svalů a ostatních tkání krku. Nevyskytují se ale příliš často.
Po aplikaci botulotoxinu do žvýkacích svalů pacienta dochází k jejich lehkému ochabnutí, což má za následek zúženi dolní čelisti. Výsledkem je srdcový tvar obličeje a jeho celkové zjemnění. Ošetření lze podstoupit opakovaně.
Alternativní metody vyhlazení vrásek a omlazení obličeje
Botulotoxin lze kombinovat s dalšími injekčními výplněmi či dalšími zákroky plastické a estetické chirurgie. O vhodnosti kombinace zákroků se poraďte s plastickým chirurgem či estetickým dermatologem.