Plikace žaludku je bariatrická operace, která pomáhá k redukci hmotnosti pacienta. Chirurg umístí pásku kolem horní části žaludku a vytvoří tak menší prostor, do kterého se jídlo ukládá. Omezí se tak množství jídla, které může pacient jíst a tím, že se bude cítit plný po malém množství jídla, se hmotnost redukuje.
Obezita je závažným zdravotním, ale také psychickým a estetickým problémem. Pokud selhává konzervativní léčba obezity, je možno využít chirurgického řešení a podstoupit plikaci žaludku. Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém dojde k přiškrcení horní části žaludku speciální bandáží. Bandáž neomezí chuť k jídlu, ale umožní snížení objemu přijímané potravy a tím vede k redukci hmotnosti. Dochází k významnému snížení pocitu hladu při dodržování velmi přísné redukční diety.
Vhodní kandidáti na plikaci žaludku
Rozhodující pro podstoupení plikace žaludku je váš Body Mass Index (BMI = vaše váha v kilogramech dělená druhou mocninou vaší výšky v metrech). Pokud váš BMI přesahuje hodnotu 40 nebo již 35 a trpíte onemocněními v důsledku obezity a selhávají u vás konzervativní postupy k redukci hmotnosti, můžete být vhodným uchazečem pro plikaci žaludku.
Je bezpodmínečně nutné, abyste byli psychicky stabilní a nevyskytovalo se u vás některé z kontraindikovaných onemocnění. Také některé psychiatrické diagnózy mohou být důvodem, že nebudete moci podstoupit plikaci žaludku. Ideálním kandidátem pro zákrok jsou lidé s vysokou motivací, ochotni podřídit se veškerým dietetickým specifikům, které tato operace vyžaduje.
Lékař vám může také navrhnout podstoupit tubulizaci žaludku. K léčbě extrémní obezity je vhodný gastrický bypass. Tomuto zákroku se v mnoha rysech podobá biliopankreatická diverze (BPD). Nebo vám může být do žaludku zaveden instragastrický balon, který se řadí k populárním léčbám nadváhy.
Portál Estheticon nabízí řadu lékařů, kteří plikaci žaludku provádí. S vybraným lékařem je nutné konzultovat, zda jste vhodným kandidátem. Na konzultaci s lékařem proberete, jakého výsledku provedeným zákrokem docílíte a ujasníte si pravidla stravování po zákroku. Lékaře můžete vybírat na základě zkušeností a osobní sympatie.
Vstupní konzultace s lékařem
Před zákrokem je nutná důkladná konzultace s obezitologem, bariatrickým chirurgem, psychologem, gastroenterologem a nutričním terapeutem. Plikaci žaludku provádějí bariatričtí chirurgové.
Pokud selhává konzervativní léčba jako je dieta, nácvik stravovacích a pohybových návyků či farmakologická opatření, může vám být tato operace navržena. Je žádoucí operaci provést dříve, než se u vás projeví závažné zdravotní problémy související s obezitou.
Připravte se na zákrok
Důležité je seznámí se s postupem i všemi riziky, které mohou být se zákrokem spojeny. Také obdržíte přesné instrukce o režimu, který je nutno po operaci dodržovat. Součástí příprav k operaci bude důkladné předoperační vyšetření. Budete dotázáni na užívání některých léků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou jako jsou Aspirin, Acylpyrin, Alnagon, Mironal apod., které mohou zvýšit krvácení v průběhu a po operaci, a také na veškerou medikaci, kterou užíváte.
Je také důležité, aby byl lékař informován, pokud trpíte alergií na některé léky. Předpokládá se, že v průběhu tří týdnů před operací neonemocníte infekčním onemocněním, jako je viróza, nachlazení atd. Pokud kouříte, naplánujte si vynechat kouření asi dva týdny před operací a nepokračujte v něm minimálně tři týdny po operaci.
V rámci příprav na operaci si zajistěte odvoz domů z nemocnice a také výpomoc na jeden až dva dny, pokud to budete potřebovat. Nejdůležitější je přijít na zákrok dobře psychicky připraven.
Zákrok se provádí v celkové anestézii
Plikace žaludku se provádí velmi šetrnou miniinvazivní cestou skrze několik drobných řezů. Dutina břišní je nejprve naplněna CO2, čímž je zajištěno pozvednutí stěny břišní a dobrá přehlednost břišní dutiny. Skrze řezy dlouhé 1 až 2 centimetry je zaveden optický přístroj s kamerou, který chirurgům zajistí projekci obrazu břišní dutiny na monitoru. Pomocí dalších speciálních nástrojů zavedených kratičkými řezy je upevněna na žaludek bandáž. Při operaci není vůbec otevřen trávicí trakt. Řezy jsou následně sešity stehy, většinou stačí na každý řez jeden steh. Poté jsou drobné ranky překryty sterilní náplastí.
Operace se vždy provádí v celkové anestézii. Znamená to, že budete spát v průběhu celé operace a nebudete cítit žádnou bolest. Pokud jste již v minulosti někdy celkovou anestézii podstoupili, můžete lékaře informovat, jak jste ji snášeli. Je třeba počítat s tím, že po operaci budete muset setrvat určitý čas v nemocnici.
Po zákroku se sníží vaše porce jídla a nebudeme mít pocit hladu
Přiškrcení vstupní části žaludku bandáží vede k tomu, že již po prvních soustech jídla máte pocit plného žaludku. Nesnižuje se tedy chuť k jídlu, ale snižuje se denní dávka stravy bez nepříjemného trápení se hladem. V případě, že pocit hladu při dodržování doporučeného množství jídla na jednu porci, tedy 150ml, přichází časněji než po 3 hodinách, je možno objem balónku ambulantně regulovat.
U použití kterékoliv metody je ovšem klíčová vaše vůle zhubnout, jelikož i sebelepší bandáž můžete „přejíst“ a metoda pak nevede k požadovanému výsledku!
Může se objevit mírná bolest
Bezprostředně po operaci můžete cítit mírnou bolest jednak v místě řezů samotných, ale také bolesti související se vstřebáváním CO2. Jedná se většinou o nepříjemné pocity v oblasti klíčků a paží. Tyto bolesti rychle pominou a lze je velmi dobře zvládnout pomocí analgetik, které předepíše lékař. Stehy budou odstraněny v průběhu několika dnů.
Lékař vám poskytne detailní instrukce ohledně dietních opatření a dalších nezbytných režimových opatření. Budete také poučeni o možnosti časných i pozdních pooperačních komplikací, které jsou však mizivé ve srovnání s riziky, které přináší obezita. Pokud se u vás kdykoli objeví neobvyklé příznaky, kontaktujte lékaře.
Po operaci budete potřebovat klidový režim
Pacient může pravděpodobně jít domů ve stejný den operace. Mnoho lidí může začít se svými běžnými činnostmi několik dní po návratu domů. Doporučuje se však týden pracovní neschopnosti. Pacienti jsou obvykle dva až tři týdny po operaci na tekutinách nebo rozmačkaných potravinách.
Do šesti týdnů po operaci může pacient jíst běžné jídlo. Ihned po operaci se mohou objevit bolesti, které lze potlačit léky.
Bandáž lze kdykoliv odstranit
Dochází k poklesu hmotnosti klienta a tím k zlepšení jeho celkového zdravotního stavu. Zlepšují se také onemocnění související s obezitou, dochází k poklesu krevního cukru u diabetiků, snížení vysokého krevního tlaku a odlehčuje se kloubům. Zlepšuje se celková pohyblivost klienta, která následně vede ke zvýšenému výdeji energie a k dalšímu možnému poklesu hmotnosti. V souvislosti s redukcí hmotnosti dochází také k zlepšování vašeho vzhledu.
Pokud je úbytek hmotnosti rapidní, je možné, že začnete trpět nadbytkem volné kůže. Lékař vám poradí, jak tento problém řešit. Pravděpodobně vám bude doporučeno podstoupit zákrok plastické chirurgie, kdy bude přebytečná kůže odstraněna.
Redukce hmotnosti je pro klienta spojena s psychickou pohodou související s celkovým zlepšením zdravotního stavu i celkového vzhledu. Redukce hmotnosti po plikaci žaludku je dlouhodobá, přetrvává více než 15 let. Bandáž žaludku lze kdykoli odstranit bez rizika trvalých následků. Trávicí trakt by se pak dostal téměř do svého původního stavu. Cílem je však ponechat gastrickou bandáž celoživotně tak, aby pacient měl celoživotního pomocníka k udržení snížené hmotnosti.
Komplikace nebo možné vedlejší účinky
Žaludeční bandáž se může postupně opotřebovávat a pokud k tomu dojde, musí být odstraněna. Mezi možné vedlejší účinky patří gastritida (zánět žaludku), pálení žáhy nebo žaludeční vředy či zjizvení uvnitř břicha, které může vést k zablokování gastrointestinálního traktu. V místě operace může být infekce, která může vyžadovat antibiotika nebo chirurgický zákrok. Mezi komplikace se řadí poranění žaludku, střev nebo jiných orgánů během operace.
Také anestezie může vést k vedlejším účinkům, jako je například bolest hlavy. Po operaci se může objevit ii zvracení z jídla více, pokud pacient sní více jídla, než pojme žaludek.
NCBI, Laparoscopic Lap Band Placement [online]. Dostupné na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526062/ [Datum: 27. listopadu 2020].
MedicalNewsToday, How does a gastric band work? [online]. Dostupné na: https://www.medicalnewstoday.com/articles/298313 [Datum: 27. listopadu 2020].