Plastická úprava ženského genitálu
Plastická gynekologie, intimní chirurgie, estetická gynekologie… To vše je obsahem jednoho z nejmladších medicínských oborů. Je to zvláštní kategorie lékařství, ve kterém se angažují vlastně obory dva. Tuto problematiku operují jak plastičtí chirurgové, tak gynekologové.
V posledních pár letech velmi výrazně stoupá zájem o tyto operace. Je to dáno jednak jakousi módní vlnou, která k nám doplula z USA a zároveň větší informovaností pacienthek o možnostech řešit i tyto problémy.
Do popředí se dostává intimní chirurgie
Plastická, estetická, intimní gynekologie je jistě delikátní záležitost, která by měla pomoci i vyhovět ženám, které nejsou spokojeny buď s tvarem, stavem nebo pocity v oblasti genitálu. Je to záležitost komerční medicíny, stejně jako plastická chirurgie. Žena se pro konkrétní zákrok rozhodne a zaplatí si jeho provedení. Orlí nos může plastický chirurg zmenšit a upravit na rozkošný nosík, klienti to vědí a počítají s tím. Ale jen málokterá žena tuší, že když ji příroda obdařila například nadměrnými malými stydkými pysky, které se jí hrubě nelíbí, tak, až z toho má opravdu velký psychický problém a zároveň ji to omezuje, že je možné tento stav operačně upravit a všech negativ se zbavit.
Typy intimních zákroků
Labioplastika - jedná se modelaci a úpravu většinou malých stydkých pysků (tzv. labia minora). Malé stydké pysky jsou dvě velmi jemné a citlivé kožní řasy ukryté pod velkými stydkými pysky po obou stranách poševního vchodu. V jejich vrchní části se nachází klitoris.
Barva i velikost malých stydkých pysků je u každé ženy jiná, rozeznáváme až 70 druhů vzhledu ženského genitálu. Někdy nejsou stydké pysky téměř vidět, ale jindy mohou mít abnormální vzhled, mohou vyčnívat nebo být deformovány tak výrazně, že jsou jasně viditelné.
Zákrokem plastické gynekologie lze tyto anomálie odstranit a upravit do té podoby, aby ženu nijak neomezovaly a umožnily jí všechny požadované aktivity bez problémů vykonávat.
Před zákrokem je nutná podrobná konzultace s plastickým gynekologem nebo chirurgem o představách a možnostech a hlavně očekávání, které by měl zákrok splnit. Poté následuje řádné předoperační vyšetření. Operace se provádí v období po skončení menstruace. Během operace se postupuje co nejšetrněji, tak, aby nebyly porušeny citlivé oblasti a skryly se případné jizvy. Ty bývají většinou umístěny v kožních záhybech a šijí se vstřebatelnými stehy.
Po operaci je důležitá pečlivá intimní hygiena. Zpočátku se doporučuje ponechávat operované místo pokud možno volné a odkryté. Je také třeba se vyvarovat dlouhého sezení a pokud možno zachovávat klidový režim.
Bolestivost po operaci není nijak veliká, pacientky většinou udávají pouze nepříjemné pálení asi dva dny po výkonu. K definitivnímu zahojení dochází asi za 2 týdny, doba pracovní neschopnosti cca 7 až 10 dnů, se sexuálním životem by se mělo začít až asi 4 až 6 týdnů po operaci.
Labioplastika rozšířená - je výrazně složitější zákrok, který je schopen řešit i velmi komplikované případy vrozené deformity malých pysků. V ideálním stavu jsou malá labia tvořena jednou jemnou slizniční řasou, která je skryta přímému pohledu velkými stydkými pysky. Poměrně často je zbytnění malých pysků tvořeno několika kožními i slizničními řasami, které vycházejí až z oblasti nad klitoris a klasická úprava není schopna problém dokonale vyřešit. Díky nové operační technice uplatňované v GynCentru Praha je řešitelná naprostá většina anomálií malých pysků s výtečným kosmetickým efektem. Zákrok je velmi náročný, trvá cca 60 až 90 minut, provádí se v celkové narkóze a je nutná jedna noc v nemocnici. Ostatní doporučení jsou stejná jako u labioplastiky jednoduché.
Bližší informace k zákroku
Plastická úprava poševního vchodu, hráze a pochvy
Plastická úprava poševního vchodu se provádí většinou z důvodů uvolnění nebo kvůli pocitu jeho přílišné velikosti. Důvodem jsou většinou subjektivní pocity žen, které vyplývají ze vzhledu svého pohlavního ústrojí. V mnoha případech se jedná o pocity oprávněné, vyplývající z vrozené vady poševního vchodu. Plastika poševního vchodu a (podle potřeby a situace) i přilehlé části pochvy a hráze se provádí nejčastěji ženám se získanou deformací zevního genitálu po porodu. Příčinou může být vaginální porod s rozsáhlým porodním poraněním či špatně zhojený nástřih hráze. Kromě estetických výhrad klientky obtěžují bolesti při pohlavním styku, v extrémních případech se setkáváme i s odmítáním bolestivého sexuálního styku. V tomto případě se jedná problém jak estetický, tak i funkční. Ke stejné situaci může dojít také špatnou poporodní péčí a případnou infekcí v místě nástřihu.
Další skupinou žen vyžadujících tuto operaci jsou ženy v pokročilejším věku se sníženou elasticitou podslizničního vaziva, kde vlivem věku, hormonálních příčin i vrozené dispozice poševní vchod výrazně zeje a může být, krom méně uspokojivého sexuálního prožitku obou partnerů i příčinou častějších zánětů pochvy či močové trubice a nepříjemných pocitů při chůzi, sezení atp. Často je nutno tento zákrok spojit s plastikou poševní zadní nebo přední, která řeší uvolnění podslizničního vaziva a tím pádem pocit „příliš volné pochvy“. Podle typu deformace poševního vchodu a charakteru obtíží volí operatér optimální postup. Přebytečné tkáně, části sliznice pochvy či kožní záhyby vchodu poševního a kůže hráze jsou ostře odpreparovány a okraje řezů jsou pečlivě zadaptovány – sešity vstřebatelným stehem, většinou ve dvou vrstvách. Operace se provádí v celkové narkóze a trvá asi 60 až 90 min. Doba pobytu v nemocnici jsou 3 noci a doba pracovní neschopnosti minimálně 14 dnů. Sexuální abstinence kolem 6 ti týdnů.
Méně časté zákroky
Patří sem hymenoplastika, kdy je ženě z náboženských nebo osobních důvodů obnovena panenská blána, buď spojením protržených částí nebo náročnou rekonstrukcí nově vytvořené blány ze sliznice poševního vchodu. Zákrok se provádí v celkové anestezii a je nutná jedna noc pobytu v nemocnici.
Dále sem patří augmentace (zvětšení) velkých stydkých pysků, která se provádí výplní vlastními tukovými buňkami.
Augmetace (zvětšení) krajiny bodu G. Provádí se pomocí výplňových hmot, podobně jako výplně rtů nebo vyhlazení vrásek. Má omezenou dobu působení cca 2 roky. Nutnou podmínkou pro provedení tohoto zákroku je sexuologické vyšetření.
Před každým zákrokem plastické chirurgie v oblasti gynekologických plastik je nutná konzultace, kterou provádí gynekolog - specialista na problematiku plastik genitálu. Cílem konzultace je zejména „sladit“ estetické požadavky klientky a chirurgické možnosti úpravy tak, aby výsledný efekt zákroku byl co nejuspokojivější s minimem zdravotních rizik.
Termín zákroku je zvolen na období po skončení menstruace, z důvodů zajištění optimálních podmínek pro hygienu genitálu během hojení (ženy užívající hormonální antikoncepci mohou termín menstruace užíváním antikoncepce bez přerušení odsunout a mají ve volbě termínu zákroku větší volnost). Na rozdíl od zákroků plastické a cévní chirurgie, jež jsou prováděny na odhalených částech těla, není nutno uvedené plastické operace časovat pouze na podzimní a zimní období. Zákrok probíhá za sterilních podmínek na operačním sále, v celkové anestézii, s nezbytným předoperačním laboratorním vyšetřením. Uvedené zákroky, předoperační konzultace, laboratorní a interní vyšetření, anestézie a hospitalizace nejsou hrazeny ze zdravotního pojištění.
