Bojíte se infekčních komplikací po estetické operaci?
Klienti, kteří se rozhodují, že podstoupí estetický zákrok, ať už zvětšení prsou nebo rhinoplastiku, na některém z pracovišť plastické chirurgie, často vybírají podle pověsti operatéra. Podceňují však ošetřovatelskou úroveň a kvalitu pracoviště po stránce následné pooperační péče a hygieny. Jaká je standardní prevence vzniku pooperačních infekcí, jaké jsou typy operačních ran a jak se o ně starat doma?
Prevence infekcí v místě chirurgického výkonu
Předoperační prevence je v našem zařízení zastoupena:
-
předoperační antiseptickou hygienou těla (osprchování se za použití desinfekčního mýdla).
-
holení místa chirurgického výkonu bezprostředně před operací.
Peroperační prevence je prevence během pobytu na operačním sále.
-
používání všech zásad asepse na operačním sále (dodržování prevence kontaktu s mikroorganismy).
-
příprava kůže pacienta před operací vhodnými antiseptiky (natírání operační rány desinfekčními roztoky).
-
péče o celkový komfort pacienta během operačního výkonu (vyhřívací gel pod pacientem).
Pooperační prevence jsou následné postupy, vedoucí k bezproblémovému hojení operační rány.
-
antiseptické postupy při ošetřování operační rány.
-
hodnotná a vitamíny obohacená strava.
-
školený zdravotnický personál.
Vlastní edukace (vzdělávání) pacienta v průběhu hospitalizace zdravotnickým personálem.
Typy operačních ran
Pokud byly dodrženy všechny zásady asepse jak zdravotnickém zařízení, tak i v následné domácí péči, hojí se operační rána primárně. Došlo-li při ošetřování operační rány ke kontaminaci mikroorganismy, hojí se rána sekundárně.
Důležité je rozpoznat symptomy (příznaky) počínající infekce a ihned kontaktovat lékaře. Pouze on správně posoudí stav operační rány a zahájí odpovídající léčbu. Projevy infekce nastupují buď pozvolna, ale v některých případech i velmi rychle.
Příznaky infekce místní:
-
operační rána je místně nebo celá zarudlá
-
operační rána má stálou sekreci (výtok) a to bezbarvý nebo žlutý
-
v místě operační rány stále přetrvává otok nebo se otok zvětšuje
-
v operační ráně se tvoří černý povlak (nekróza)
-
bolestivost operační rány neustupuje nebo se stupňuje
-
operační rána se rozestupuje a je povleklá
-
infikovaná rána má nepříjemný zápach
Příznaky infekce celkové:
-
subfebrilie (zvýšená teplota těla-37°C), febrilie (horečnatý stav těla-nad 38°C)
-
únava, schvácenost organizmu
Na naší klinice je součástí předoperační přípravy, pooperační péče a následné domácí péče používání dezinfekčního mýdla nebo pěny.
Předoperační příprava operačního pole
V den operace před převozem na operační sál je oholeno pacientovi operační pole v odpovídajícím rozsahu za použití šetrných střihacích strojků. Následuje vysprchování se za použití dezinfekčního mýdla nebo pěny. Ze zkušenosti doporučujeme volit v intimních místech a ve vlasaté části hlavy a v obličeji dezinfekční pěnu. Je totiž šetrnější k ošetření těchto oblastí. Dobře je i tolerována alergiky. Během sprchování se zaměříte na operovanou oblast. Po smočení se vodou, nanesete dezinfekční mýdlo (pěnu) a toto antimikrobiální mytí provádíte jednu minutu. Celý proces opakujete dvakrát. Důraz kladete na operovanou oblast. Po osprchování se osušíte jemným přikládáním ručníku, nikoliv třením. Důvodem je, že v hlubokých vrstvách kůže jsou přítomny bakterie (staphylococus epidermidis), které bychom třením kůže vyplavili na její povrch. Na závěr si obléknete čisté prádlo.
Pooperační péče o operační ránu
V operační den převaz rány není prováděn, pokud to nevyžaduje pooperační průběh. První nebo druhý den po zákroku provede převaz rány lékař. Zhodnotí postup hojení a doporučí další péči. V ranné pooperační péči se již pacient sprchuje za používání dezinfekčního mýdla (pěny) jedenkrát až dvakrát denně.
Domácí péče o operační ránu
V domácí péči je nezbytně nutné dodržovat antiseptické postupy. Pouze tímto způsobem je možné zajistit nekomplikovaný průběh hojení operační rány a tím i bezchybný výsledek operace.
Manuál pro ošetřování operační rány
-
Před každou manipulací a převazem operační rány je nezbytně nutné provést dezinfekční mytí rukou za použití vody a dezinfekčního mýdla (pěny).
-
Připravíme si všechny pomůcky, které budeme potřebovat k převazu (sterilní krytí, naordinovanou mast, dezinfekci, elastické prádlo).
-
Vysprchujeme se za použití dezinfekčního mýdla (pěny) po dobu jedné minuty. Proces můžeme opakovat i dvakrát.
-
Při otírání se v oblasti operační rány postupujeme tak, že ručník jemně přikládáme. Ránu netřeme.
-
Po osprchování si odezinfikujeme operační ránu ordinovaným antiseptikem (Braunol, Octenisept), naneseme na ni ordinovanou mast a ránu sterilně přelepíme (Cosmopor).
-
Oblečeme si čisté elastické prádlo.
-
V pooperačním období zásadně nekouříme, neboť i tento faktor významně ovlivňuje proces hojení operační rány.
-
Hodnotná a na vitamíny bohatá strava je dalším nezbytným předpokladem pro bezproblémový průběh.
-
Přikládání elastického prádla po ordinovanou dobu je samozřejmostí.
Jakékoliv nejasnosti nebo problémy okamžitě konzultovat na naší klinice nebo přímo s operatérem.
Statistiky o vzniku infekcí
Na VIII. Mezinárodním kongresu nemocniční hygieny v Brně, byla prezentována studie z Berlína. Zabývala se používáním dezinfekčního mýdla v předoperační přípravě pacienta. Výsledkem bylo snížení nozokomiálních nákaz o 30%.
Naše pilotní studie byla zahájena v roce 2006.
Od roku 2005 do roku 2006 z 348 pacientů byly u nás evidovány 3 případy sekundárního hojení operační rány, jejichž příčinou byla sekundární infekce.
Od roku 2006 do roku 2007 z celkového počtu pacientů 368, sekundární infekce nebyla zaznamenána.
Antiseptická hygiena těla za použití dezinfekčního mýdla (pěny), snižuje množství mikrobiálních kolonií až o 9%. Pro lepší účinek se doporučuje sprchovou koupel opakovat 2x.
Příspěvek vypracovala vrchní sestra kliniky LAUREA v Brně, paní Jana Kadlcová.
