Baví mě všechno, říká plastický chirurg Aleš Nejedlý

„Nejlepší kosmetická operace je taková, která splní očekávání, ale není poznat jako operace,“ tvrdí doc. MUDr. Aleš Nejedlý, operatér Lékařského domu Praha 7, který byl na základě hlasování lékařů vybrán do TOP 10 nejvýznamnějších plastických chirurgů v České republice.

V zahraničí je nazývána plastickou a rekonstrukční chirurgií, u nás se jmenuje jednoduše – plastická chirurgie. Každý si spíše představí kosmetické operace, silikonová prsa a podobně. Ale tak to není. Podstatou plastické chirurgie byla potřeba zmírňovat následky poranění obličeje vojáků po první světové válce. U nás byl zakladatelem oboru profesor František Burian, který se staral o to, aby vojáky zdeformované válečným zraněním mohl zase zapojit do společenského života. 

Plastická chirurgie se od té doby velmi vyvíjela a byly zavedeny postupy pro léčbu dětských vrozených vad, zvláště rozštěpů obličeje, postupy pro operační léčbu tkáňových ztrát po operaci kožních nádorů nebo po poraněních. V posledních desetiletích mikrochirurgická technika, aplikovaná v našem oboru, umožnila replantace – zpětné přišívání úrazem oddělených částí lidského těla například prstů nebo rukou. Posléze byly vyvinuty operace pro přenosy tkáňových celků s obnovením prokrvení na místě jejich určení. Princip mikrochirurgické techniky je jednoduchý. Lidská ruka je schopná sama o sobě dělat jemnější pohyby, než lidské oko zaznamená. Oko ozbrojené operačním mikroskopem dokáže sledovat jemné pohyby lidské ruky, a tím dokáže sledovat zásahy třeba na cévách, které mají průsvit jeden, dva, tři milimetry.

A to je základ estetické chirurgie?

Je zapotřebí zdůraznit, že kosmetická nebo estetická chirurgie není samostatný obor. Naopak, je nedílnou součástí plastické chirurgie. Jenom spektrum kosmetických operací se snaží zmírnit postupující viditelné známky stárnoucího zdravého organismu - operace víček, poklesu v obličeji a podobně. Nebo koriguje přirozené stavy, které nejsou nemocí, například větší prsa nebo naopak menší prsa atd.

Takže rekonstrukce a estetika spolu velmi úzce souvisí...

Samozřejmě. Pokud se lékař vyvíjí v oboru plastická chirurgie, k té estetické dospěje vlastně zcela přirozenou cestou. Takže já dnes operuji obojí. Je to časově, fyzicky i psychicky nejnamáhavější, ale v rekonstrukční chirurgii pomáhám pacientům s problémy zdravotními a v kosmetické s problémy estetickými. Do toho mám služby, podílím se na vedení kliniky, prostě je toho hodně.Zkušenosti s estetickými operacemi je někdy možné velmi efektně použít v rekonstrukční operativě. Například rekonstruovaný prs je možné upravit liposukcí. Tvář po obrně lícního nervu je možné korigovat faceliftingem. Operace víčka se může spolupodílet na výsledném efektu operační léčby poklesu víčka.

Jak tohle všechno lze skloubit s rodinným životem?

To je malér. Já jsem začal s rodinou v relativně pokročilém věku. První dítě se mi narodilo v padesáti letech. Mám dvě a je jim tři a pět let. Je to prima, je to omlazující, ale samozřejmě narážím na problém, jak podělit svůj čas mezi práci a rodinu. A na to existuje jen jediný recept, totiž ubrat čas sám sobě. Takže všechny mé zájmy teď jdou stranou. Těším se, že budeme své zájmy společně sdílet. Já rád jezdím na kole a letos už se mnou můj pětiletý syn ujel na kole 12 kilometrů.Jediné, co jsem si ponechal sám pro sebe je Dýmkový klub. Jednou za měsíc ve čtvrtek se s přáteli scházíme u dýmky a dobrého pití a povídáme. Už nám to vydrželo jedenáct let.

Co Vás nejvíc baví z Vašeho oboru?

Vlastně všechno. Ale jsou věci, které nedělám. Neprovádím estetické operace nosu. Když je nos křivý po úrazu, je jasné, co ten člověk chce. Prostě ho narovnat. Ale estetickým operacím nosů se vyhýbám, protože často je obtížné pacientovi přesně vyhovět. Nos se po operaci mění ještě půl roku. Nelze klientovi zaručit přesný výsledek.Jinak operuji rád všechno. U kosmetických operací je hlavním momentem dobrá indikace. Je to jednoduché. Klient musí na jedné straně vědět, co od operace chce. Na druhé je bezpodmínečně nutné, aby byl informován a pochopil, co mu operace může přinést. Až když se možnosti kosmetické chirurgie s přáním klienta shodují, je to prima a jsou spokojeni klient i operatér.

Kosmetický zásah pomůže psychicky i fyzicky. Ale jak je to s jizvami, které po zásahu vždycky zůstanou?

Lidský organismus se po porušení kůže hojí vždy jizvou. U kosmetických operací tomu není jinak. Samozřejmě se snažíme o to, aby jizvy byly buď uložené tak, že nejsou nápadné nebo operujeme tak, aby výsledná jizva byla jemná a přijatelná. Jizva je jakási daň za efekt operace. Jde o to, aby efekt velkou měrou převýšil následek operace, potom je jizva vnímána jako nepodstatná.Jako příklad mohu uvést operaci povislého břicha. Tam je jizva ještě patrnější, než u operací prsů. Přesto ženy rády získají štíhlý pas za jizvu v podbřišku. A například u operace povislých víček jizvička téměř není vidět.

A jak vy jako odborník poznáte dobře udělanou kosmetickou operaci?

Dobře provedená kosmetická operace splní představu a přání klientky, ale není přitom na první pohled evidentní, že byla operována. Například po faceliftingu si prostě okolí jen řekne, že dotyčná najednou vypadá velmi dobře a marně přemýšlí, čím to je. Klientka po zvětšení prsů mi při kontrole s úsměvem vyprávěla, že když si zkoušela podprsenku v obchodě, řekla jí prodavačka, která jí s výběrem pomáhala: „Vy máte krásná prsa a vidíte, ostatní za taková prsa platí!“ Pro mě, jako pro operatéra, to bylo vyjádření vysokého ocenění.

Doc. MUDr. Aleš Nejedlý absolvoval pražskou Lékařskou fakultu Univerzity Karlovy. Od roku 1983 pracuje na Klinice plastické chirurgie Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, kde působí ve funkci primáře kliniky. V Lékařském domě Praha 7 pracuje od roku 2007. Dále se věnuje výuce na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Získal Cenu společnosti plastické chirurgie za rok 1989. V roce 2011 byl pak na základě hlasování lékařů vybrán mezi TOP 10 nejvýznamnějších plastických chirurgů ČR.